2015年12月27日 星期日

Dr. E. Menzel 演講心得

Dr. E. Menzel ,非常了解咬合的德國矯正醫師,簡單紀錄今天的要點:

1.TMD 和咬合有關,尤其是睡眠時的grinding & clenching.
2. upper 7s should slightly kissing the lower's fossa. 所以會把上7 finished distal tipping, just like the Tweed occlusion did. 這樣可以避免7在咬合時的干擾,進一步導致TMD.
3. 姿勢,肌肉和咬合是有關的。這點和Dr.Kondo提出來的Muscle win 類似。今天進一步將咬合干擾導致的Ear problem, Spine problem, back pain and Ankle problem做了連結,一個不對稱的咬合導致姿勢不正確,可能進一步導致更多的問題。
4. CR relation is not a point, but an area.
5. 盡量不拔牙治療,若要拔牙也得盡量維持uppper maxilla width to maintain the airway. 她反對拔4, 因為他認為4是人類咬合重要的keystone, 4的palatal cusp 對於引導咬回MIP很重要。不拔牙的另外一個原因是Md的palatal side有mandible border,而Mx 沒有,治療完的結果是Mandible容易會被更受限(上小下大),咬合肌群也就把TMJ更易往上往後的impinge
6. 不要做Seriel extraction.
7. 不要拿bur 調整咬合面。調整了4-7然後兩側VD loss, TMJ也就更容易impinge to fossa,導致TMD。將有咬合干擾的牙齒做調整,rebond bracket position即可。
8. 講師治療順序:先戴Aquolizer at night. 回診利用Aquolizer取CR bite registration. 製作lower咬合板splint。同時Maxilla可以開始上矯正器來arch development.

最後,期許自己不只是Tooth Shifter。由衷地謝謝 Chris Chang 以及大會的用心安排。