左二為陳延維老師,右一游惠捷醫師,右二楊舒博醫師 |
2015年12月30日 星期三
美國華盛頓大學贗復科學習
2015年12月27日 星期日
Dr. E. Menzel 演講心得
Dr. E. Menzel ,非常了解咬合的德國矯正醫師,簡單紀錄今天的要點:
1.TMD 和咬合有關,尤其是睡眠時的grinding & clenching.
2. upper 7s should slightly kissing the lower's fossa. 所以會把上7 finished distal tipping, just like the Tweed occlusion did. 這樣可以避免7在咬合時的干擾,進一步導致TMD.
3. 姿勢,肌肉和咬合是有關的。這點和Dr.Kondo提出來的Muscle win 類似。今天進一步將咬合干擾導致的Ear problem, Spine problem, back pain and Ankle problem做了連結,一個不對稱的咬合導致姿勢不正確,可能進一步導致更多的問題。
4. CR relation is not a point, but an area.
5. 盡量不拔牙治療,若要拔牙也得盡量維持uppper maxilla width to maintain the airway. 她反對拔4, 因為他認為4是人類咬合重要的keystone, 4的palatal cusp 對於引導咬回MIP很重要。不拔牙的另外一個原因是Md的palatal side有mandible border,而Mx 沒有,治療完的結果是Mandible容易會被更受限(上小下大),咬合肌群也就把TMJ更易往上往後的impinge
6. 不要做Seriel extraction.
7. 不要拿bur 調整咬合面。調整了4-7然後兩側VD loss, TMJ也就更容易impinge to fossa,導致TMD。將有咬合干擾的牙齒做調整,rebond bracket position即可。
8. 講師治療順序:先戴Aquolizer at night. 回診利用Aquolizer取CR bite registration. 製作lower咬合板splint。同時Maxilla可以開始上矯正器來arch development.
2. upper 7s should slightly kissing the lower's fossa. 所以會把上7 finished distal tipping, just like the Tweed occlusion did. 這樣可以避免7在咬合時的干擾,進一步導致TMD.
3. 姿勢,肌肉和咬合是有關的。這點和Dr.Kondo提出來的Muscle win 類似。今天進一步將咬合干擾導致的Ear problem, Spine problem, back pain and Ankle problem做了連結,一個不對稱的咬合導致姿勢不正確,可能進一步導致更多的問題。
4. CR relation is not a point, but an area.
5. 盡量不拔牙治療,若要拔牙也得盡量維持uppper maxilla width to maintain the airway. 她反對拔4, 因為他認為4是人類咬合重要的keystone, 4的palatal cusp 對於引導咬回MIP很重要。不拔牙的另外一個原因是Md的palatal side有mandible border,而Mx 沒有,治療完的結果是Mandible容易會被更受限(上小下大),咬合肌群也就把TMJ更易往上往後的impinge
6. 不要做Seriel extraction.
7. 不要拿bur 調整咬合面。調整了4-7然後兩側VD loss, TMJ也就更容易impinge to fossa,導致TMD。將有咬合干擾的牙齒做調整,rebond bracket position即可。
8. 講師治療順序:先戴Aquolizer at night. 回診利用Aquolizer取CR bite registration. 製作lower咬合板splint。同時Maxilla可以開始上矯正器來arch development.
最後,期許自己不只是Tooth Shifter。由衷地謝謝 Chris Chang 以及大會的用心安排。
2015年12月24日 星期四
自信的笑容-隱適美的東森新聞媒體採訪
http://www.ettoday.net/news/20151221/607282.htm?from=fb_et_news
這次接受ETtoday東森新聞雲採訪,其實超級緊張的,畢竟我生平 害羞內向 第一次上媒體,真的緊張了好一陣子。不過採訪團隊非常專業,讓我只要做“我自己”就好,所以表達上面也就暢所欲言,希望可以幫助更多人得到健康又自信的笑容,不再因為大鋼牙卻步。
有人問我隱適美矯正真的那麼完美嗎?我都說隱適美是個非常棒的工具,不過最重要的還是這工具的靈魂---醫師與使用者:『沒有專業醫師的判斷,不可能得到良好的結果;沒有使用者的合作,隱適美也得不到作用。』
醫師扮演了非常重要的角色,就像阿基師隨便拿個鍋子做菜,肯定比路人用LC鑄鐵鍋來的美味百倍。專業的背後付出了超多的努力,才能看起來毫不費力、游刃有餘。
使用者也扮演了同樣重要的角色,如果都不乖乖配戴,那肯定效果不好。就像現在很多人,明明醫師開藥卻不按時服用,就算華陀再世也無能為力啊!
隨著科技突飛猛進,很開心能用自己擅長的領域,幫助到更多害怕大鋼牙的人。
最大的成就感,就是療程結束時,您們自信的笑容!!
這次接受ETtoday東森新聞雲採訪,其實超級緊張的,畢竟我生平
有人問我隱適美矯正真的那麼完美嗎?我都說隱適美是個非常棒的工具,不過最重要的還是這工具的靈魂---醫師與使用者:『沒有專業醫師的判斷,不可能得到良好的結果;沒有使用者的合作,隱適美也得不到作用。』
醫師扮演了非常重要的角色,就像阿基師隨便拿個鍋子做菜,肯定比路人用LC鑄鐵鍋來的美味百倍。專業的背後付出了超多的努力,才能看起來毫不費力、游刃有餘。
使用者也扮演了同樣重要的角色,如果都不乖乖配戴,那肯定效果不好。就像現在很多人,明明醫師開藥卻不按時服用,就算華陀再世也無能為力啊!
隨著科技突飛猛進,很開心能用自己擅長的領域,幫助到更多害怕大鋼牙的人。
最大的成就感,就是療程結束時,您們自信的笑容!!
2015年12月17日 星期四
2015年11月16日 星期一
2015隱適美研討會
團體照 |
這次另外又帶領了楊醫師還有兩位特助來參加,畢竟我們是個團隊,唯有優秀的團隊才能帶來優異的表現。而大家會後餐敘的討論也都認為此行收穫滿滿,將來都能提供我們的用戶更棒的矯正體驗。
拍照上傳fb 就可以幫助唇顎裂的小朋友 |
隱適美每年研發投入百萬美金,醫療團隊永不止息的精進,只為了讓您的笑容更美好,使用經驗更舒適,同時也積極慈善回饋,像是拍照上傳即捐贈一美元給唇顎裂的小朋友,這樣不只自己可以變美,愛心也是不落人後呢!
2015年11月11日 星期三
榮任 第十屆台灣口腔矯正醫學會監事 感想
這是我第二任當選矯正醫學會的監事了,感謝前輩先進們的提拔,藉由參與公眾事務讓我成長許多。這次承蒙大家不嫌棄,期許自己能夠為學會更進一份心力,一同讓台灣的矯正環境更加正面向上!
會後並擔任中華民國齒顎矯正學會的攝影比賽評審,參與了這次攝影比賽"Simile your Braces"的作品選拔。參加者的作品都非常有水準,果然矯正醫師的審美眼光都很棒,畢竟我們的職業就是讓大家更美麗燦爛!至於最後誰是第一名呢?讓我們拭目以待!
2015年11月1日 星期日
2015/10/27 隱適美的大中華地區總經理,蒞臨本院參訪指導!
負責全中國,香港,台灣的總經理Will |
上週二隱適美公司的大中華地區總經理,來到了我們診所參觀指導,並且給了我們很多的建議,隱適美公司今年由美國總公司直接進入台灣市場,不再像以往是由代理商來代理。這代表著隱適美不只對台灣的相當重視外,也提供了許多以往沒有的服務與支援,相信是我們客戶最大的福氣,因為以後所有的資源都直接與美國接軌,可喜可賀!!
整個參訪過程長達三個小時,一見如故並且相談甚歡,還好我的英文還撐得住(誤)。其中一件比較有趣的事,就是去年全球隱適美用戶中,成長最多的國家竟然是西班牙呢!是的,就是那個經濟狀況不好的西班牙。可見不景氣中,投資自己絕對是最棒的決定,而隱形矯正真的能為您帶來更有自信的人生!
得到總經理的拜訪,我們真的深感榮幸,也很開心我們的服務能夠獲得隱適美的肯定,未來我們也會繼續努力,與您一起變得更美好!
2015年10月30日 星期五
Intro to Growth Hack 心得分享
提早結束下午門診,匆匆趕到高雄,參加XDite的課程-Intro to Growth Hack。
先說結論:XDite真的是很聰明的人,能夠短時間讓各領域的人知道這個課程的中心思想。
簡單介紹一下Growth Hack:大家都希望自己的績效成長,但都不知道怎麼做,只好像無頭蒼蠅空著急,求神問卜拜上帝。Growth Hack藉由科學化系統化的方式增加業績,前提當然是我們要能提供的是好的產品(醫療or服務or教學....etc)。XDite兩小時提綱挈領的把問題一次說清楚說明白。
大概把我能在醫療上面的應用分享一下:
[要解決問題,首先你要知道哪裡有問題]
所以監測很重要。如同醫師診斷,有很多方式去檢查測量身體的狀況,像是X光片抽血等等,找出問題也才能對症下藥。
[門面很重要]
就是第一印象。好的第一印象真的非常重要,就像我們提供更燦爛的笑容給矯正客戶,人生因此更精彩。做產品或服務也是,好的開始就成功了一半!
[大家都在同一艘船上]
我的理解在於能增加醫病關係,還有對於醫師的信任感。藉由信任彼此,我們也才能一起把矯正做得更好。
[同理心]
醫師容易因為專業的傲慢,無法理解矯正客戶的不舒服、不安全感,而少掉了一些關心與問候。視病如親確實是必要的。
[轉介]
能得到介紹來的客戶一直是我們努力的目標,XDite則是具體讓我們知道如何執行。
[虛心檢討]
不要自我感覺良好,虛心檢討,才能真正找出問題,越來越進步。
衷心謝謝XDite,受益匪淺!!
避免劇透,請有興趣的人趕緊到這裡報名!
先說結論:XDite真的是很聰明的人,能夠短時間讓各領域的人知道這個課程的中心思想。
簡單介紹一下Growth Hack:大家都希望自己的績效成長,但都不知道怎麼做,只好像無頭蒼蠅空著急,求神問卜拜上帝。Growth Hack藉由科學化系統化的方式增加業績,前提當然是我們要能提供的是好的產品(醫療or服務or教學....etc)。XDite兩小時提綱挈領的把問題一次說清楚說明白。
大概把我能在醫療上面的應用分享一下:
[要解決問題,首先你要知道哪裡有問題]
所以監測很重要。如同醫師診斷,有很多方式去檢查測量身體的狀況,像是X光片抽血等等,找出問題也才能對症下藥。
[門面很重要]
就是第一印象。好的第一印象真的非常重要,就像我們提供更燦爛的笑容給矯正客戶,人生因此更精彩。做產品或服務也是,好的開始就成功了一半!
[大家都在同一艘船上]
我的理解在於能增加醫病關係,還有對於醫師的信任感。藉由信任彼此,我們也才能一起把矯正做得更好。
[同理心]
醫師容易因為專業的傲慢,無法理解矯正客戶的不舒服、不安全感,而少掉了一些關心與問候。視病如親確實是必要的。
[轉介]
能得到介紹來的客戶一直是我們努力的目標,XDite則是具體讓我們知道如何執行。
[虛心檢討]
不要自我感覺良好,虛心檢討,才能真正找出問題,越來越進步。
衷心謝謝XDite,受益匪淺!!
避免劇透,請有興趣的人趕緊到這裡報名!
2015年10月18日 星期日
[本週心得]感謝您的信任,讓我們能夠做得更好
感謝您信任我們的用心和專業,才讓我們能一起變得更好。
我們也許不是最豪華,也許看起來很年輕,
但我們絕對最用心對待您的牙齒,就像對待我們自己的一樣。
最後,也要謝謝您寬容我們的不完美,讓我們有機會一起笑得更燦爛!
2015年10月11日 星期日
顯微貼片合併植牙案例分享
如果你手上僅有的工具是鎚子,那麼你會把所有東西看成釘子。 ~心理學家馬斯洛
If all you have is a hammer, everything looks like a nail ~(A. Maslow)
案例中的患者經過別的院所轉介過來,詢問做矯正的可能,主訴是上門牙有縫。經過初步檢查發現,下排排列還不錯,上下咬合穩定正常,外觀也挺好的,只有上排門牙的縫隙比較大,以及右上小臼齒缺失了一顆,左上第一小臼齒蛀牙且染色。
看到這樣狀況,既然上排右側小臼齒少一顆了,左側小臼齒也蛀牙變色,那麼拔掉左上左下和右下第一小臼齒,不就是標準的矯正拔牙準則了?再把所有縫隙關閉即可。不過患者臉型很棒,呼吸道看來狹窄,咬合穩定且排列不差,真的有必要做拔牙矯正嗎?!
再仔細點看會發現,主訴是上門牙有縫,但原因是兩顆側門牙天生太瘦小(釘狀齒),導致上排前牙都有縫隙。因此最後的治療計畫是
1.利用貼片將瘦小的側門牙恢復該有的大小,並採用顯微鏡下研磨,以微創方式修型。
2.右上方小臼齒缺失,利用植牙恢復功能與外觀
3.左上的蛀牙因範圍太大,僅拿掉齲齒後以微創方式的全瓷冠e.max修復。
如果只會矯正,也許我沒辦法完整地提供適切的治療計畫,因為我滿腦子可能看到的都是釘子。就像電影聖母峰裡面說的,登上聖母峰並不是為了被世界看到,而是山就在那邊。持續地進步,並不是為了被誰看到,而是真理就在那邊,我只能不斷地追求。
顯微鏡下完成超薄貼片 |
藉由特製化暫時假牙,了解最終的牙齒型態 |
右上側門牙貼片黏著 |
左上側門牙貼片黏著 |
術前術後的牙齒比較 |
術前口內全貌 |
術後口內全貌 |
右上小臼齒缺牙,以植牙恢復功能 |
術前右上釘狀齒 |
術後右上釘狀齒 |
術前左上釘狀齒 |
術後左上釘狀齒 |
術後前牙的微笑曲線 |
2015年9月8日 星期二
Nazariy Mykhaylyuk 顯微鏡下的審美牙科
Nazariy Mykhaylyuk 一個今年只有29歲的帥哥,少見的天才型牙醫。不只是天才,他的努力不懈與家學淵源也幫了很大的忙,才能讓他年紀輕輕就已經巡迴30幾個國家演講與舉辦workshop,且場場爆滿。
筆者有幸搶到今年的workshop名額,對,真的是用搶的,開賣後1分鐘售光,江蕙的演唱會也不過如此,只為了能貼身讓他指導,如何在顯微鏡底下發現牙科新大陸。很多人問:顯微鏡看牙齒,有這麼嚴重嗎?且讓我娓娓道來。
牙科是個科學與藝術結合的醫學。既然是科學,當然精準度是所有牙醫師追求的目標之一,顯微鏡開啟了這樣一道門。當然顯微鏡不是第一次出現在牙科,在根管治療裡面早已經是難症必備的技術。Nazariy 進一步把顯微鏡帶到更多的牙科治療,包含假牙製作,超薄貼片製備,一根頭髮的直徑大約100um,透過顯微鏡真的可以做到比這還要密合。
而他的傑作真的可以讓全世界牙醫師都驚呆了。
點這裡可以看到這次課程影片。
儘管幾天的課程,不可能讓我一步登天的變成大師,卻是打開了一扇大門,Seeing is believing ,期許我們能一起讓台灣牙科更上一層樓!!
筆者有幸搶到今年的workshop名額,對,真的是用搶的,開賣後1分鐘售光,
牙科是個科學與藝術結合的醫學。既然是科學,當然精準度是所有牙醫師追求的目標之一,顯微鏡開啟了這樣一道門。當然顯微鏡不是第一次出現在牙科,在根管治療裡面早已經是難症必備的技術。Nazariy 進一步把顯微鏡帶到更多的牙科治療,包含假牙製作,超薄貼片製備,一根頭髮的直徑大約100um,透過顯微鏡真的可以做到比這還要密合。
點這裡可以看到這次課程影片。
Nazariy 合影 |
儘管幾天的課程,不可能讓我一步登天的變成大師,卻是打開了一扇大門,Seeing is believing ,期許我們能一起讓台灣牙科更上一層樓!!
我們診所的顯微鏡 |
2015年8月26日 星期三
咬合與笑容
Success in aesthetic dentistry depends on biology, function and mechanics; aesthetic dentistry cannot exist independently.
Pascal Magne:當我們把生物學,生物機能還有生物力學都達成之後,牙科美學自然就會達到。所謂的審美牙科是沒有辦法獨自成立的。
患者由於私人因素來找我接手,非常感謝她的信任,讓我能夠慢慢的幫他把咬合調整好,從這個案子可以看得到,儘管我挪動牙齒的範圍不大,但藉由改善咬合,患者的笑容是變得更加甜美的,也呼應了Pascal Magne對於牙科審美的定義。
有意思的是,患者結束治療,開開心心地拍婚紗去了。某天收到她的訊息,打開一看竟是底下這兩個精美Logo,讓我又驚又喜!她說最近迷上平面設計,就順便製作我們診所的Logo,希望我會喜歡。其實我想說的是,能替她完成治療我的榮幸,真的很感謝她對我的信任,我才有機會讓她的笑容更燦爛,也讓我更加體認牙科審美的真諦!
<所有照片經患者同意刊登於本網誌>
2015年8月24日 星期一
台灣口腔矯正醫學會大會&顯微審美牙科會前會
昨天颱風天,仍然馬不停蹄的連續趕場了兩個會議,週六是台灣口腔矯正學會的大會,週日則是參加了顯微審美牙科治療的會前會,儘管兩天的行程緊湊,但也是收穫滿滿。
尤其是週日的顯微審美牙科,看著現場諸多比我年輕的醫師,投入心血在最先進的牙科治療,所謂 拳怕少壯 英雄出少年,儘管年輕總是背負著經驗不夠的刻板印象,不過年輕醫師也是非常認真在持續進修的呢!
2015年8月12日 星期三
拔牙對於矯正臉型的幫助
臨床上遇到因為牙齒導致臉型太暴的案例,往往只好拔牙來矯正才能改善。
醫師會透過X光片的檢查,來確認上下門牙的角度,是否需要往後做調整。
文獻中指出,上門牙後退的4mm,上嘴唇可以往後退約3mm。
我們藉由這個案例來瞭解拔牙對於臉型的幫助,矯正前的臉型覺得嘴巴嘟嘟的,暴暴的,原因是上下門牙都向外飆出所致,拔牙目的在於讓門牙的角度有空間改善。因此治療後的臉型才能得到改善,笑起來也就更加好看。至於矯正一定要拔牙嗎?這部分還是得依靠矯正醫師專業的判斷與建議才行。
醫師會透過X光片的檢查,來確認上下門牙的角度,是否需要往後做調整。
文獻中指出,上門牙後退的4mm,上嘴唇可以往後退約3mm。
2015年8月2日 星期日
隱適美 矯正諮詢流程
2. 電腦溝通: 兩週後回診,藉由先進的3D電腦模擬,醫師會精心設計您專屬的治療計劃,與您一同確認牙齒的移動情形,以及所需的治療時程。
3. 療程開始:同意治療計畫後,兩週會收到隱適美的隱形牙套,就可以開始美美地矯正囉!
#數位牙齒矯正新體驗 #矯正不再大鋼牙 !!
2015年7月19日 星期日
2015-07-19 矯正學會中區討論會
擔任中華民國矯正學會的小小學術委員,儘管也好幾年了,還是如履薄冰地在策劃每次學術研討會。今年初在與主委們討論研討主題時,我提議來個隱形矯正大亂鬥,來比較舌側矯正與隱適美矯正,說不定很有趣呢!誰說矯正一定要帶上大鋼牙呢?也就促成了今天的會議---『看得見的笑容,看不見的裝置』隱形矯正論壇。
前後策劃了半年,邀請了舌側矯正的代表性醫師:藍明賢醫師與吳錫堯醫師,aligner則是由林政毅醫師講隱適美,陳靜宜醫師主講宜可麗。每位講師都是該領域的一方之霸,一整天的會議主持下來,真的很有收穫:同樣的矯正目標,完全不同的方法治療,切入的思維也不一樣,就像是江湖比武,每種兵器都有其優缺點,有利必有弊!如何挑選武器,如何活用就成了醫師最重要的課題。
話說台灣牙醫師真的是很認真,幾乎每個週末都有各種主題在職進修在舉行,同時間北中南我臉書的醫師朋友都在參加不同的課程,儘管課好像都上不完(誤),大家仍然樂此不疲,我想這對於民眾而言就是福氣啦!
2015年7月18日 星期六
[案例分享]兔寶寶牙的改善---不拔牙治療
昨天我們的患者很開心完成了矯正治療,讓我們一起來看看她的進步吧!
矯正結束後正面的笑容比較,我們可以發現兔寶寶牙齒不見了,紊亂的門面也改善為飽滿的笑容。本來很靦腆的小妹妹,現在笑得更燦爛了!
儘管矯正的療程不算輕鬆,無法在彈指之間完成,但是看到矯正結束後的臉型變化,看著鏡子裡燦爛的笑容,一切也就都值得了。<經患者同意僅於部落格中分享>
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