齒顎矯正｜林泰興牙科醫師: 隱形矯正

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2022年9月13日星期二

[隱適美案例] 暴牙臉型，小臼齒拔牙矯正

今天分享的是拔牙矯正，其實在隱適美治療中，拔牙一直都屬於困難案例，不過在本部落格中，也紀錄了無數暴牙患者，利用隱適美恢復美麗的笑容，同時擁有完善的咬合。

常常有患者問，都是隱適美，是不是每位醫師都能做到一樣的成果呢？

我都說，就算給我阿基師一樣的鍋子，我也沒辦法煮出一頓山珍海味啊～

醫師的經驗、專業、醫術，才是決定矯正成果的重要因素啊！

透過筆者多年的經驗，利用隱適美矯正裝置把咬合對好。

左邊治療前，右邊治療後，可以看到原本比較不和諧的頦肌，得到了不少程度的改善，下巴似乎也就變明顯了。

矯正前後的笑容，完成微笑曲線。

2022年7月24日星期日

[矯正案例] 前牙開咬，正顎手術搭配隱適美

今天分享的案例因為前牙開咬，也就是只能咬到後牙，前面牙齒永遠都是開開的，造成進食咀嚼相當大的困擾，長期下來也擔心會增加腸胃道的負擔，於是尋求治療。

由於下顎骨先天比較短，勢必要搭配正顎手術才能完成上下顎的咬合，所以先以隱適美進行了牙齒的去補償（De-compensation) ，直到在手術前換上金屬矯正器，以利於術後的上下對咬調整，最後再用隱適美做細節的調整，不到兩年的時間就完成了整個療程！

一般人總以為矯正只是為了要變美，但這個案例特別之處在於，客戶本來就很美，但咬合功能是主要的訴求，那正顎手術也就成了唯一的選擇！

在我的臨床工作上，排整齊好看只是最基本的標準，重建咬合功能才是花費我最多時間最多精神的地方，所謂魔鬼藏在細節裡，所以還請各位客戶不要催促啊～

2022年7月11日星期一

[矯正案例]隱適美拔牙改善暴牙

好久沒更新了，這次來說說為什麼矯正醫師都愛拔牙？好好的牙拔掉不是很可惜嗎？

老實說，我非常讚同，能夠留下所有牙齒然後排得整齊，臉型也變美，這樣當然是最好的。

But, 最重要就是這個but，往往就是牙齒太大顆，也許可以硬排整齊，但臉型卻會變得更暴啊～～沒人想要變成很整齊的暴牙吧（？

所以，人生往往就是需要做出取捨，就算要拔牙，我們也要讓牙齒的犧牲是值得的，如何讓拔完的空間適當分配，上下咬合正確，前牙角度良好，這些都要靠有經驗的醫師來完成，至於用什麼裝置，其實也就沒那麼重要了！

2020年11月12日星期四

[矯正案例 ] 拔牙可以用隱適美嗎？

臨床上很常被問到，隱形矯正是不是只能做簡單的案例，更別說要拔牙了？

其實這問題牽涉很廣，必須先有正確的診斷，包括牙齒大小排列、臉型需要拔牙與否、配戴合作的程度...等等因素，都會影響隱形矯正的治療成功與否。

今天提出的案例是個很困難的治療，不但用隱適美治療拔牙案例，還是拔除治療難度更高的第二小臼齒。

主訴：牙齒壅擠，經檢查發現右上已缺少第二小臼齒，咬合呈現第二類安格氏分類伴隨空間不足、中線偏移。

治療計畫：再拔除三顆牙齒，分別為：左上第一小臼齒、下顎左右第二小臼齒。右上利用骨釘做序列性後退。使用隱適美矯正裝置。

治療結果：恢復到正常咬合，擁擠排除且排列整齊，中線獲得改善。

討論：在一個治療過程，重要順序永遠是：正確診斷>>>治療計畫>>合作程度>矯正裝置。

務必要尋求專業矯正醫師，聽取其專業意見並全心配合，一定能得到美好的笑容！

2019年11月6日星期三

[案例] 隱適美隱形矯正搭配正顎手術

筆者今天分享的是個戽斗的男生，尋求正顎手術改善，並被轉介至我這邊進行矯正評估。

經筆者與正顎專家謝明吉醫師分析後，認為可以採用手術先行(Suregey First) ，也就是先手術將上下顎骨長度改正，再由矯正恢復咬合功能。

手術前先進行隱適美3D掃描，確認治療計劃並製作牙套。
手術後兩週開始配戴隱適美。

矯正前的戽斗且開咬。

手術剛結束後的咬合

矯正中

矯正結束後的穩定咬合

2019年10月22日星期二

[觀念] 暴牙矯正要不要拔牙？

臨床上最常詢問的第一名，肯定是矯正牙齒到底要不要拔牙？

針對此題，標準答案：“不一定”！！！

每個人牙齒狀況不同，目標不同，醫師的審美觀不同，都會有不一樣的答案，矯正就是如此高度“客製化”的治療。

筆者整理了兩個都採用隱適美隱形矯正，臨床分類相同，都是屬於安格氏一級咬合，合併上下顎前凸( 上下顎都暴)。延伸閱讀：隱形矯正簡介

沒拔牙的使用了牙弓擴張(Expasion) /骨間暫時錨定 (骨釘TADs）/齒間琺瑯質修整 (IPR) /移除智齒來後退齒列 (Total Arch Distalize)。
拔牙的案例則移除了四顆第一小齒。治療時間都是2年半。

從正面治療結果很能觀察到，不拔牙的案例中，原本閉不起來的嘴唇已經能輕鬆閉起，微笑曲線不再是反曲線。
但是，拔牙的治療能有更棒的微笑曲線，更多的上下唇改善，改變更明顯。

側面臉型所示，沒拔牙的案例已做了所有努力，臉型改善的幅度仍有限（藍色星星）。
有拔牙的案例則有更明顯改善，原本外翹的上下唇明顯往後收（紅色星星），下顏面部變得更立體了。