[觀念] 暴牙矯正要不要拔牙？

臨床上最常詢問的第一名，肯定是矯正牙齒到底要不要拔牙？

針對此題，標準答案：“不一定”！！！

每個人牙齒狀況不同，目標不同，醫師的審美觀不同，都會有不一樣的答案，矯正就是如此高度“客製化”的治療。

筆者整理了兩個都採用隱適美隱形矯正，臨床分類相同，都是屬於安格氏一級咬合，合併上下顎前凸( 上下顎都暴)。延伸閱讀：隱形矯正簡介

沒拔牙的使用了牙弓擴張(Expasion) /骨間暫時錨定 (骨釘TADs）/齒間琺瑯質修整 (IPR) /移除智齒來後退齒列 (Total Arch Distalize)。
拔牙的案例則移除了四顆第一小齒。治療時間都是2年半。

從正面治療結果很能觀察到，不拔牙的案例中，原本閉不起來的嘴唇已經能輕鬆閉起，微笑曲線不再是反曲線。
但是，拔牙的治療能有更棒的微笑曲線，更多的上下唇改善，改變更明顯。

側面臉型所示，沒拔牙的案例已做了所有努力，臉型改善的幅度仍有限（藍色星星）。
有拔牙的案例則有更明顯改善，原本外翹的上下唇明顯往後收（紅色星星），下顏面部變得更立體了。

在筆者的理念裡，拔四個小臼齒是最後的辦法。筆者會考量一切可能，像是利用智齒空間來後退齒列，齒間琺瑯質修整，骨間暫時錨釘，擴張牙弓，都是創造空間的好方法，最後才會考慮拔牙。

不過，在上下顎都暴牙的情況下，或是牙齒擁擠太嚴重，拔牙還是必須的。

就算沒拔牙，也可以把門牙角度很明顯地改善

結論:
1. 上下顎都暴牙情況下，為了改善臉型，拔牙才能有更明顯的改善。
2. 利用隱適美來做拔牙矯正，需要經驗豐富的專科醫師，以及您密切配合醫囑，才能有好的效果。