[案例] 隱適美隱形矯正 搭配 正顎手術

筆者今天分享的是個戽斗的男生，尋求正顎手術改善，並被轉介至我這邊進行矯正評估。

經筆者與正顎專家謝明吉醫師分析後，認為可以採用手術先行(Suregey First) ，也就是先手術將上下顎骨長度改正，再由矯正恢復咬合功能。

手術前先進行隱適美3D掃描，確認治療計劃並製作牙套。
手術後兩週開始配戴隱適美。

矯正前的戽斗且開咬。

手術剛結束後的咬合

矯正中

矯正結束後的穩定咬合

[觀念] 暴牙矯正要不要拔牙？

臨床上最常詢問的第一名，肯定是矯正牙齒到底要不要拔牙？

針對此題，標準答案：“不一定”！！！

每個人牙齒狀況不同，目標不同，醫師的審美觀不同，都會有不一樣的答案，矯正就是如此高度“客製化”的治療。

筆者整理了兩個都採用隱適美隱形矯正，臨床分類相同，都是屬於安格氏一級咬合，合併上下顎前凸( 上下顎都暴)。延伸閱讀：隱形矯正簡介

沒拔牙的使用了牙弓擴張(Expasion) /骨間暫時錨定 (骨釘TADs）/齒間琺瑯質修整 (IPR) /移除智齒來後退齒列 (Total Arch Distalize)。
拔牙的案例則移除了四顆第一小齒。治療時間都是2年半。

從正面治療結果很能觀察到，不拔牙的案例中，原本閉不起來的嘴唇已經能輕鬆閉起，微笑曲線不再是反曲線。
但是，拔牙的治療能有更棒的微笑曲線，更多的上下唇改善，改變更明顯。

側面臉型所示，沒拔牙的案例已做了所有努力，臉型改善的幅度仍有限（藍色星星）。
有拔牙的案例則有更明顯改善，原本外翹的上下唇明顯往後收（紅色星星），下顏面部變得更立體了。

在筆者的理念裡，拔四個小臼齒是最後的辦法。筆者會考量一切可能，像是利用智齒空間來後退齒列，齒間琺瑯質修整，骨間暫時錨釘，擴張牙弓，都是創造空間的好方法，最後才會考慮拔牙。

不過，在上下顎都暴牙的情況下，或是牙齒擁擠太嚴重，拔牙還是必須的。

就算沒拔牙，也可以把門牙角度很明顯地改善

結論:
1. 上下顎都暴牙情況下，為了改善臉型，拔牙才能有更明顯的改善。
2. 利用隱適美來做拔牙矯正，需要經驗豐富的專科醫師，以及您密切配合醫囑，才能有好的效果。

[演講] 2019隱適美x數位微笑設計講座

很榮幸能受邀再次前往台北當講師，把自己臨床經驗分享給更多醫師。

講題是：隱形矯正和數位笑容設計的應用，目的是為了1.客製化您的笑容 2.確保貼片假牙必須和期待是相符合。

第一位主講者是世界知名的Dr. Coachman, 是世界第一位推廣數位技術的笑容美學設計(DSD)，能和如此世界級的講師同台演講，讓筆者覺得非常榮幸。筆者演講結束後Coachman對我說，台灣醫療真的是世界一流水準，筆者也很開心能幫台灣宣傳，讓外國醫師也知道台灣。

[案例分享] 隱適美矯正拔牙，改善臉型

主訴：臉型暴牙 

治療計劃：拔除四個第一小臼齒

治療時間：26個月

矯正裝置：隱適美隱形矯正

[案例分享] 空間擁擠，不拔牙矯正治療

本案例主訴：齒列空間不足。

治療計劃：利用智齒位置及擴弓改善排列。

治療時間：23個月

治療裝置：隱適美隱形矯正

[不拔牙案例] 門縫關閉/改善上顎暴牙

案例主訴：前牙暴牙/牙縫很大

診斷：上顎暴牙，上下門縫過多，安格氏二級咬合。

治療計劃：不拔牙治療

治療方式：隱適美矯正

治療時間：28個月

[案例分享] 矯正協同顯微貼片治療

本案例主訴：門縫過大。笑容不滿意。

診斷：上顎空間過多，深咬，釘狀側門齒。

治療方法：矯正關閉正中門縫，預留適當空間做側門齒的贗復。

贗復選擇：門牙顯微陶瓷貼片，在顯微鏡底下以微創方式製備，獲取最精密的密合度與美觀。

顯微貼片：李偉瑄醫師 http://drhsuan.blogspot.com

LAB：賴宏昇牙體技術所