[矯正案例 ] 拔牙可以用隱適美嗎？

 臨床上很常被問到，隱形矯正是不是只能做簡單的案例，更別說要拔牙了？ 

其實這問題牽涉很廣，必須先有正確的診斷，包括牙齒大小排列、臉型需要拔牙與否、配戴合作的程度...等等因素，都會影響隱形矯正的治療成功與否。

今天提出的案例是個很困難的治療，不但用隱適美治療拔牙案例，還是拔除治療難度更高的第二小臼齒。

主訴：牙齒壅擠，經檢查發現右上已缺少第二小臼齒，咬合呈現第二類安格氏分類伴隨空間不足、中線偏移。

治療計畫：再拔除三顆牙齒，分別為：左上第一小臼齒、下顎左右第二小臼齒。右上利用骨釘做序列性後退。使用隱適美矯正裝置。

治療結果：恢復到正常咬合，擁擠排除且排列整齊，中線獲得改善。

討論：在一個治療過程，重要順序永遠是：正確診斷>>>治療計畫>>合作程度>矯正裝置。

務必要尋求專業矯正醫師，聽取其專業意見並全心配合，一定能得到美好的笑容！

[下排門牙缺牙關縫] Lower 3 incisors 三個門牙的治療案例

 今天分享的案例是 下排正中門齒的缺牙案例.

一般來說，上下排牙齒的數目是一樣的，當下排少一顆，會造成咬合上一定程度的困擾，臨床會表現在水平及垂直覆蓋的差異較大，您可以想像成 蓋子應該比鍋子大一點點，但今天鍋子更小了（因為少一顆）所以蓋起來的時候會造成鍋蓋太大不密合，所以一般來說還是希望恢復該有的牙齒數目，才能重建咬合。不過，也有可能因為牙齒的大小，上下顎前後關係的不同，是可以直接無視下排前牙的缺牙的，本案例就是此類的案例。

因為每個人的狀況不同，治療計畫也就更需要醫師的經驗與智慧，好好配合醫師才能得到最好的治療結果。

[錄影] 醫次搞定

感謝節目製作邀請，很榮幸能和這些知名醫師們同台，分享矯正牙齒的大小事。

節目中分享了我以前矯正牙齒的私房照，希望能讓大家了解更多正確的口腔健康知識👍

影片連結：https://youtu.be/1I_saddN0KA?t=60

[案例] 牙齒壅擠，拔牙矯正案例

筆者想分享的案例為空間嚴重不足，犬齒明顯外凸。

儘管捨不得，和患者溝通後，同意犧牲四個小臼齒，儘管捨不得，但換來更健康的咬合、更美麗的笑容，矯正療程才能圓滿完成。

不過看著矯正後美麗的笑容，就會覺得一切都是值得的！！

[案例] 隱適美隱形矯正 搭配 正顎手術

筆者今天分享的是個戽斗的男生，尋求正顎手術改善，並被轉介至我這邊進行矯正評估。

經筆者與正顎專家謝明吉醫師分析後，認為可以採用手術先行(Suregey First) ，也就是先手術將上下顎骨長度改正，再由矯正恢復咬合功能。

手術前先進行隱適美3D掃描，確認治療計劃並製作牙套。
手術後兩週開始配戴隱適美。

矯正前的戽斗且開咬。

手術剛結束後的咬合

矯正中

矯正結束後的穩定咬合

[觀念] 暴牙矯正要不要拔牙？

臨床上最常詢問的第一名，肯定是矯正牙齒到底要不要拔牙？

針對此題，標準答案：“不一定”！！！

每個人牙齒狀況不同，目標不同，醫師的審美觀不同，都會有不一樣的答案，矯正就是如此高度“客製化”的治療。

筆者整理了兩個都採用隱適美隱形矯正，臨床分類相同，都是屬於安格氏一級咬合，合併上下顎前凸( 上下顎都暴)。延伸閱讀：隱形矯正簡介

沒拔牙的使用了牙弓擴張(Expasion) /骨間暫時錨定 (骨釘TADs）/齒間琺瑯質修整 (IPR) /移除智齒來後退齒列 (Total Arch Distalize)。
拔牙的案例則移除了四顆第一小齒。治療時間都是2年半。

從正面治療結果很能觀察到，不拔牙的案例中，原本閉不起來的嘴唇已經能輕鬆閉起，微笑曲線不再是反曲線。
但是，拔牙的治療能有更棒的微笑曲線，更多的上下唇改善，改變更明顯。

側面臉型所示，沒拔牙的案例已做了所有努力，臉型改善的幅度仍有限（藍色星星）。
有拔牙的案例則有更明顯改善，原本外翹的上下唇明顯往後收（紅色星星），下顏面部變得更立體了。

在筆者的理念裡，拔四個小臼齒是最後的辦法。筆者會考量一切可能，像是利用智齒空間來後退齒列，齒間琺瑯質修整，骨間暫時錨釘，擴張牙弓，都是創造空間的好方法，最後才會考慮拔牙。

不過，在上下顎都暴牙的情況下，或是牙齒擁擠太嚴重，拔牙還是必須的。

就算沒拔牙，也可以把門牙角度很明顯地改善

結論:
1. 上下顎都暴牙情況下，為了改善臉型，拔牙才能有更明顯的改善。
2. 利用隱適美來做拔牙矯正，需要經驗豐富的專科醫師，以及您密切配合醫囑，才能有好的效果。

[演講] 2019隱適美x數位微笑設計講座

很榮幸能受邀再次前往台北當講師，把自己臨床經驗分享給更多醫師。

講題是：隱形矯正和數位笑容設計的應用，目的是為了1.客製化您的笑容 2.確保貼片假牙必須和期待是相符合。

第一位主講者是世界知名的Dr. Coachman, 是世界第一位推廣數位技術的笑容美學設計(DSD)，能和如此世界級的講師同台演講，讓筆者覺得非常榮幸。筆者演講結束後Coachman對我說，台灣醫療真的是世界一流水準，筆者也很開心能幫台灣宣傳，讓外國醫師也知道台灣。