2019年11月6日 星期三

[案例] 隱適美隱形矯正 搭配 正顎手術

筆者今天分享的是個戽斗的男生,尋求正顎手術改善,並被轉介至我這邊進行矯正評估。

經筆者與正顎專家謝明吉醫師分析後,認為可以採用手術先行(Suregey First) ,也就是先手術將上下顎骨長度改正,再由矯正恢復咬合功能。

手術前先進行隱適美3D掃描,確認治療計劃並製作牙套。
手術後兩週開始配戴隱適美。

矯正前的戽斗且開咬。

手術剛結束後的咬合

矯正中

矯正結束後的穩定咬合

2019年10月22日 星期二

[觀念] 暴牙矯正要不要拔牙?

臨床上最常詢問的第一名,肯定是矯正牙齒到底要不要拔牙?

針對此題,標準答案:“不一定”!!!

每個人牙齒狀況不同,目標不同,醫師的審美觀不同,都會有不一樣的答案,矯正就是如此高度“客製化”的治療。

筆者整理了兩個都採用隱適美隱形矯正,臨床分類相同,都是屬於安格氏一級咬合,合併上下顎前凸( 上下顎都暴)。延伸閱讀:隱形矯正簡介


沒拔牙的使用了牙弓擴張(Expasion) /骨間暫時錨定 (骨釘TADs)/齒間琺瑯質修整 (IPR) /移除智齒來後退齒列 (Total Arch Distalize)。
拔牙的案例則移除了四顆第一小齒。治療時間都是2年半。


從正面治療結果很能觀察到,不拔牙的案例中,原本閉不起來的嘴唇已經能輕鬆閉起,微笑曲線不再是反曲線。
但是,拔牙的治療能有更棒的微笑曲線,更多的上下唇改善,改變更明顯。

側面臉型所示,沒拔牙的案例已做了所有努力,臉型改善的幅度仍有限(藍色星星)。
有拔牙的案例則有更明顯改善,原本外翹的上下唇明顯往後收(紅色星星),下顏面部變得更立體了。


在筆者的理念裡,拔四個小臼齒是最後的辦法。筆者會考量一切可能,像是利用智齒空間來後退齒列,齒間琺瑯質修整,骨間暫時錨釘,擴張牙弓,都是創造空間的好方法,最後才會考慮拔牙。

不過,在上下顎都暴牙的情況下,或是牙齒擁擠太嚴重,拔牙還是必須的。

就算沒拔牙,也可以把門牙角度很明顯地改善

結論:
1. 上下顎都暴牙情況下,為了改善臉型,拔牙才能有更明顯的改善。
2. 利用隱適美來做拔牙矯正,需要經驗豐富的專科醫師,以及您密切配合醫囑,才能有好的效果。





[演講] 2019隱適美x數位微笑設計講座

很榮幸能受邀再次前往台北當講師,把自己臨床經驗分享給更多醫師。
講題是:隱形矯正和數位笑容設計的應用,目的是為了1.客製化您的笑容 2.確保貼片假牙必須和期待是相符合。




第一位主講者是世界知名的Dr. Coachman, 是世界第一位推廣數位技術的笑容美學設計(DSD),能和如此世界級的講師同台演講,讓筆者覺得非常榮幸。筆者演講結束後Coachman對我說,台灣醫療真的是世界一流水準,筆者也很開心能幫台灣宣傳,讓外國醫師也知道台灣。






2019年10月9日 星期三

[案例分享] 隱適美矯正拔牙,改善臉型

主訴:臉型暴牙 
治療計劃:拔除四個第一小臼齒
治療時間:26個月
矯正裝置:隱適美隱形矯正





2019年8月20日 星期二

[案例分享] 空間擁擠,不拔牙矯正治療

本案例主訴:齒列空間不足。
治療計劃:利用智齒位置及擴弓改善排列。
治療時間:23個月
治療裝置:隱適美隱形矯正







2019年8月17日 星期六

[不拔牙案例] 門縫關閉/改善上顎暴牙

案例主訴:前牙暴牙/牙縫很大
診斷:上顎暴牙,上下門縫過多,安格氏二級咬合。
治療計劃:不拔牙治療
治療方式:隱適美矯正
治療時間:28個月




2019年8月11日 星期日

[案例分享] 矯正協同顯微貼片治療




本案例主訴:門縫過大。笑容不滿意。



診斷:上顎空間過多,深咬,釘狀側門齒。


治療方法:矯正關閉正中門縫,預留適當空間做側門齒的贗復。
贗復選擇:門牙顯微陶瓷貼片,在顯微鏡底下以微創方式製備,獲取最精密的密合度與美觀。


顯微貼片:李偉瑄醫師 http://drhsuan.blogspot.com
LAB:賴宏昇牙體技術所