2020年11月12日 星期四

[矯正案例 ] 拔牙可以用隱適美嗎?

 臨床上很常被問到,隱形矯正是不是只能做簡單的案例,更別說要拔牙了? 

其實這問題牽涉很廣,必須先有正確的診斷,包括牙齒大小排列、臉型需要拔牙與否、配戴合作的程度...等等因素,都會影響隱形矯正的治療成功與否。

今天提出的案例是個很困難的治療,不但用隱適美治療拔牙案例,還是拔除治療難度更高的第二小臼齒。

主訴:牙齒壅擠,經檢查發現右上已缺少第二小臼齒,咬合呈現第二類安格氏分類伴隨空間不足、中線偏移。

治療計畫:再拔除三顆牙齒,分別為:左上第一小臼齒、下顎左右第二小臼齒。右上利用骨釘做序列性後退。使用隱適美矯正裝置。

治療結果:恢復到正常咬合,擁擠排除且排列整齊,中線獲得改善。

討論:在一個治療過程,重要順序永遠是:正確診斷>>>治療計畫>>合作程度>矯正裝置

務必要尋求專業矯正醫師,聽取其專業意見並全心配合,一定能得到美好的笑容!




2020年9月1日 星期二

[下排門牙缺牙關縫] Lower 3 incisors 三個門牙的治療案例

 今天分享的案例是 下排正中門齒的缺牙案例.





治療前

治療後

治療前後臉型差異


一般來說,上下排牙齒的數目是一樣的,當下排少一顆,會造成咬合上一定程度的困擾,臨床會表現在水平及垂直覆蓋的差異較大,您可以想像成 蓋子應該比鍋子大一點點,但今天鍋子更小了(因為少一顆)所以蓋起來的時候會造成鍋蓋太大不密合,所以一般來說還是希望恢復該有的牙齒數目,才能重建咬合。不過,也有可能因為牙齒的大小,上下顎前後關係的不同,是可以直接無視下排前牙的缺牙的,本案例就是此類的案例。

因為每個人的狀況不同,治療計畫也就更需要醫師的經驗與智慧,好好配合醫師才能得到最好的治療結果。

2020年8月12日 星期三

[錄影] 醫次搞定


感謝節目製作邀請,很榮幸能和這些知名醫師們同台,分享矯正牙齒的大小事。

節目中分享了我以前矯正牙齒的私房照,希望能讓大家了解更多正確的口腔健康知識👍

影片連結:https://youtu.be/1I_saddN0KA?t=60







2020年8月10日 星期一

[案例] 牙齒壅擠,拔牙矯正案例

筆者想分享的案例為空間嚴重不足,犬齒明顯外凸。

儘管捨不得,和患者溝通後,同意犧牲四個小臼齒,儘管捨不得,但換來更健康的咬合、更美麗的笑容,矯正療程才能圓滿完成。







不過看著矯正後美麗的笑容,就會覺得一切都是值得的!!

2019年11月6日 星期三

[案例] 隱適美隱形矯正 搭配 正顎手術

筆者今天分享的是個戽斗的男生,尋求正顎手術改善,並被轉介至我這邊進行矯正評估。

經筆者與正顎專家謝明吉醫師分析後,認為可以採用手術先行(Suregey First) ,也就是先手術將上下顎骨長度改正,再由矯正恢復咬合功能。

手術前先進行隱適美3D掃描,確認治療計劃並製作牙套。
手術後兩週開始配戴隱適美。

矯正前的戽斗且開咬。

手術剛結束後的咬合

矯正中

矯正結束後的穩定咬合

2019年10月22日 星期二

[觀念] 暴牙矯正要不要拔牙?

臨床上最常詢問的第一名,肯定是矯正牙齒到底要不要拔牙?

針對此題,標準答案:“不一定”!!!

每個人牙齒狀況不同,目標不同,醫師的審美觀不同,都會有不一樣的答案,矯正就是如此高度“客製化”的治療。

筆者整理了兩個都採用隱適美隱形矯正,臨床分類相同,都是屬於安格氏一級咬合,合併上下顎前凸( 上下顎都暴)。延伸閱讀:隱形矯正簡介


沒拔牙的使用了牙弓擴張(Expasion) /骨間暫時錨定 (骨釘TADs)/齒間琺瑯質修整 (IPR) /移除智齒來後退齒列 (Total Arch Distalize)。
拔牙的案例則移除了四顆第一小齒。治療時間都是2年半。


從正面治療結果很能觀察到,不拔牙的案例中,原本閉不起來的嘴唇已經能輕鬆閉起,微笑曲線不再是反曲線。
但是,拔牙的治療能有更棒的微笑曲線,更多的上下唇改善,改變更明顯。

側面臉型所示,沒拔牙的案例已做了所有努力,臉型改善的幅度仍有限(藍色星星)。
有拔牙的案例則有更明顯改善,原本外翹的上下唇明顯往後收(紅色星星),下顏面部變得更立體了。


在筆者的理念裡,拔四個小臼齒是最後的辦法。筆者會考量一切可能,像是利用智齒空間來後退齒列,齒間琺瑯質修整,骨間暫時錨釘,擴張牙弓,都是創造空間的好方法,最後才會考慮拔牙。

不過,在上下顎都暴牙的情況下,或是牙齒擁擠太嚴重,拔牙還是必須的。

就算沒拔牙,也可以把門牙角度很明顯地改善

結論:
1. 上下顎都暴牙情況下,為了改善臉型,拔牙才能有更明顯的改善。
2. 利用隱適美來做拔牙矯正,需要經驗豐富的專科醫師,以及您密切配合醫囑,才能有好的效果。





[演講] 2019隱適美x數位微笑設計講座

很榮幸能受邀再次前往台北當講師,把自己臨床經驗分享給更多醫師。
講題是:隱形矯正和數位笑容設計的應用,目的是為了1.客製化您的笑容 2.確保貼片假牙必須和期待是相符合。




第一位主講者是世界知名的Dr. Coachman, 是世界第一位推廣數位技術的笑容美學設計(DSD),能和如此世界級的講師同台演講,讓筆者覺得非常榮幸。筆者演講結束後Coachman對我說,台灣醫療真的是世界一流水準,筆者也很開心能幫台灣宣傳,讓外國醫師也知道台灣。