霸氣外露很棒，但笑起來牙齦外露怎麼辦？淺談Gummy Smile 露牙齦笑

迪士尼年度鉅獻 「花木蘭」女主角由中國女演員 劉亦菲 演出，顏質爆表令人驚艷，然而近期因笑容露牙齦而在網路上令不少網友感嘆，原來高冷女神還是裝酷就好，笑起來露出滿滿牙齦令人驚嚇！

在學術上這樣的改善方法因爲不同的診斷，會有底下三種改善方式：

1. 牙齦生長過多：因為牙齒萌發時，牙齦沒有順利退縮到該有的位置，就像百葉窗沒有完全拉開一樣，遮住了牙齒。這時候我們可以進行[牙齦微整(Gingival contourting)] 或是[牙冠增長術Crown Lengthening] 。因為比起傳統牙齦手術，水雷射的特性無痛且恢復快，是目前治療的新選擇。

將虛線下過多的牙齦修除，即可露出底下正常的牙齒長度

2. 牙齒位置太低：因為門面牙齒生長時太過往前或是往下，例如齒列暴牙、過度深咬、或是上顎骨發育過多，導致笑起來會露出牙齦。治療方式需要移動牙齒，會需要[牙齒矯正] 將牙齒重新排列，依照情形可能會需要[矯正骨釘]，甚或是 搭配[正顎手術] 才能將牙齒位置重新歸位。

利用牙齒矯正或正顎手術 ，移動牙齒位置

3. 面部肌肉過度激活：因為表情肌肉像是提上唇肌、提嘴角肌等等的張力太大，導致嘴唇在笑起來的時候拉升過多。治療方式有注射[肉毒桿菌]，讓局部肌肉失去張力，但時效有限需定期施打。另一個方式則是[上唇定位術]，將嘴唇內側過多軟組織切除，把上唇位置重新縫在比較低的位置，笑起來嘴唇也就不會被拉上去太多。

上唇定位術

重新定位嘴唇

由於每個人的狀況不同，有時候不只需要一種治療方式才能改善笑齦，因此需要給醫師個別評估才知道哪種方式最適合自己喔～

[醫師好辣] 2022/12/05 錄影紀錄

 

很高興又能上醫師好辣的節目錄影，每次來錄影對我來說都是個新挑戰，要花時間準備很多資料，但也可以更能夠貼近民眾，更了解大家對於口腔健康的真實想法。

這次主要跟大家分享口腔保健的快速方式，雖說是快速，其實還是要花時間的，只是最新的美國牙醫學會的準則告訴我們，不用再做到以往所說的三餐飯後睡前都要刷牙，畢竟在現今的忙碌社會很難做到，新的準則告訴我們一天至少要清潔口腔兩次，其中最重要的還是睡前那一次，而除了牙刷之外，牙線更是絕對不能缺少！！

影片連結在此：醫師好辣之牙醫師也做不到的刷牙衛教？！

希望大家都能擁有一口健康美麗的好牙齒喔！

[隱適美案例] 暴牙臉型，小臼齒拔牙矯正

今天分享的是拔牙矯正，其實在隱適美治療中，拔牙一直都屬於困難案例，不過在本部落格中，也紀錄了無數暴牙患者，利用隱適美恢復美麗的笑容，同時擁有完善的咬合。

常常有患者問，都是隱適美，是不是每位醫師都能做到一樣的成果呢？

我都說，就算給我阿基師一樣的鍋子，我也沒辦法煮出一頓山珍海味啊～

醫師的經驗、專業、醫術，才是決定矯正成果的重要因素啊！

透過筆者多年的經驗，利用隱適美矯正裝置把咬合對好。

左邊治療前，右邊治療後，可以看到原本比較不和諧的頦肌，得到了不少程度的改善，下巴似乎也就變明顯了。

矯正前後的笑容，完成微笑曲線。

 

[矯正案例] 前牙開咬，正顎手術搭配隱適美

今天分享的案例因為前牙開咬，也就是只能咬到後牙，前面牙齒永遠都是開開的，造成進食咀嚼相當大的困擾，長期下來也擔心會增加腸胃道的負擔，於是尋求治療。

由於下顎骨先天比較短，勢必要搭配正顎手術才能完成上下顎的咬合，所以先以隱適美進行了牙齒的去補償（De-compensation) ，直到在手術前換上金屬矯正器，以利於術後的上下對咬調整，最後再用隱適美做細節的調整，不到兩年的時間就完成了整個療程！

一般人總以為矯正只是為了要變美，但這個案例特別之處在於，客戶本來就很美，但咬合功能是主要的訴求，那正顎手術也就成了唯一的選擇！

在我的臨床工作上，排整齊好看只是最基本的標準，重建咬合功能才是花費我最多時間最多精神的地方，所謂魔鬼藏在細節裡，所以還請各位客戶不要催促啊～

[矯正案例]隱適美拔牙改善暴牙

好久沒更新了，這次來說說為什麼矯正醫師都愛拔牙？好好的牙拔掉不是很可惜嗎？

老實說，我非常讚同，能夠留下所有牙齒然後排得整齊，臉型也變美，這樣當然是最好的。

But, 最重要就是這個but，往往就是牙齒太大顆，也許可以硬排整齊，但臉型卻會變得更暴啊～～沒人想要變成很整齊的暴牙吧（？

所以，人生往往就是需要做出取捨，就算要拔牙，我們也要讓牙齒的犧牲是值得的， 如何讓拔完的空間適當分配，上下咬合正確，前牙角度良好，這些都要靠有經驗的醫師來完成，至於用什麼裝置，其實也就沒那麼重要了！

[矯正案例 ] 拔牙可以用隱適美嗎？

 臨床上很常被問到，隱形矯正是不是只能做簡單的案例，更別說要拔牙了？ 

其實這問題牽涉很廣，必須先有正確的診斷，包括牙齒大小排列、臉型需要拔牙與否、配戴合作的程度...等等因素，都會影響隱形矯正的治療成功與否。

今天提出的案例是個很困難的治療，不但用隱適美治療拔牙案例，還是拔除治療難度更高的第二小臼齒。

主訴：牙齒壅擠，經檢查發現右上已缺少第二小臼齒，咬合呈現第二類安格氏分類伴隨空間不足、中線偏移。

治療計畫：再拔除三顆牙齒，分別為：左上第一小臼齒、下顎左右第二小臼齒。右上利用骨釘做序列性後退。使用隱適美矯正裝置。

治療結果：恢復到正常咬合，擁擠排除且排列整齊，中線獲得改善。

討論：在一個治療過程，重要順序永遠是：正確診斷>>>治療計畫>>合作程度>矯正裝置。

務必要尋求專業矯正醫師，聽取其專業意見並全心配合，一定能得到美好的笑容！

[下排門牙缺牙關縫] Lower 3 incisors 三個門牙的治療案例

 今天分享的案例是 下排正中門齒的缺牙案例.

一般來說，上下排牙齒的數目是一樣的，當下排少一顆，會造成咬合上一定程度的困擾，臨床會表現在水平及垂直覆蓋的差異較大，您可以想像成 蓋子應該比鍋子大一點點，但今天鍋子更小了（因為少一顆）所以蓋起來的時候會造成鍋蓋太大不密合，所以一般來說還是希望恢復該有的牙齒數目，才能重建咬合。不過，也有可能因為牙齒的大小，上下顎前後關係的不同，是可以直接無視下排前牙的缺牙的，本案例就是此類的案例。

因為每個人的狀況不同，治療計畫也就更需要醫師的經驗與智慧，好好配合醫師才能得到最好的治療結果。